Blog über Erklärung der Beatmungsmodi auf der Intensivstation für Fachkräfte in der Intensivmedizin

Die mechanische Beatmung ist ein unverzichtbarer Bestandteil der ICU-Behandlung. Sie erhält die Sauerstoffversorgung und die Kohlendioxid-Entfernung bei Patienten mit Atemversagen aufrecht und ersetzt manchmal sogar vollständig ihre natürliche Atmung. Die Wahl der Beatmungsmethode und des Modus hat erhebliche Auswirkungen auf die Patientenergebnisse. Dieser Leitfaden, der von Spezialisten für Intensivpflege erstellt wurde, beschreibt die Arten und Modi der ICU-Beatmung, um therapeutische Ansätze zu optimieren.

Die ICU-Beatmungsstrategien lassen sich in zwei breite Kategorien einteilen:

Diese Methode erfordert das Einführen eines Endotrachealtubus (ETT) in die Atemwege des Patienten, der typischerweise eingesetzt wird, wenn der autonome Gasaustausch unmöglich wird.

• Hauptmerkmale:
  • Zugang zu den Atemwegen: Direkt über ETT
  • Indikationen: Schweres Atemversagen, beeinträchtigter Schutz der Atemwege
  • Vorteile: Präzise Parameterkontrolle
  • Nachteile: Infektions- und Atemwegstrauma-Risiken

NIV bietet Atemunterstützung über externe Schnittstellen wie Masken, wodurch eine Intubation überflüssig wird. Obwohl komfortabler und risikoärmer, bietet sie weniger präzise Kontrolle.

• Hauptmerkmale:
  • Zugang zu den Atemwegen: Externe Schnittstelle (z. B. Maske)
  • Indikationen: Leichte bis mittelschwere Atemnot, COPD-Exazerbationen
  • Vorteile: Reduziertes Infektionsrisiko, erhöhter Komfort
  • Nachteile: Potenzielle Luftlecks, weniger präzise Beatmungskontrolle

Moderne Beatmungsgeräte verwenden verschiedene Modi, um den individuellen Bedürfnissen der Patienten gerecht zu werden:

Liefert voreingestellte Atemvolumina unabhängig vom erforderlichen Druck.

• Kontrollvariable: Volumen
• Indikationen: Stabile Atemvolumenanforderungen
• Vorteile: Garantiertes Minutenvolumen
• Nachteile: Potenziell hoher Atemwegsdruck

Verabreicht Atemzüge bei voreingestellten Druckniveaus, mit variablen Atemvolumina basierend auf der Lungencompliance.

• Kontrollvariable: Druck
• Indikationen: Schlechte Lungencompliance (z. B. ARDS)
• Vorteile: Begrenzt den Spitzendruck in den Atemwegen
• Nachteile: Instabile Atemvolumina

Unterstützt vom Patienten initiierte Atemzüge mit voreingestellter Druckunterstützung.

• Kontrollvariable: Druck
• Indikationen: Patienten mit erhaltener Atempumpe
• Vorteile: Erhöhter Komfort, reduzierte Atemanstrengung
• Nachteile: Erfordert zuverlässige Spontanatmung

Koordiniert obligatorische Atemzüge mit den Bemühungen des Patienten während des Entwöhnens.

• Kontrollvariable: Volumen/Druck
• Indikationen: Befreiung vom Beatmungsgerät
• Vorteile: Ermöglicht Spontanatmung zwischen obligatorischen Atemzügen
• Nachteile: Kann die Atemanstrengung erhöhen

Hält während der Spontanatmungszyklen einen konstanten positiven Druck aufrecht.

• Kontrollvariable: Druck
• Indikationen: Obstruktive Schlafapnoe, leichte Atemnot
• Vorteile: Erhält die Offenheit der Atemwege, verbessert die Sauerstoffversorgung
• Nachteile: Erfordert Spontanatmungskapazität

Die Auswahl des geeigneten Modus hat entscheidenden Einfluss auf die Genesung des Patienten:

• Verbesserter Gasaustausch: Stellt eine ausreichende Sauerstoffversorgung und CO ₂ -Eliminierung bei Atemversagen sicher
• Reduzierter Atemanstrengung: PSV verringert die Atemanstrengung und minimiert die Ermüdung
• Lungenschutz: PCV begrenzt den Druck in den Atemwegen und reduziert beatmungsinduzierte Schäden
• Erleichterung des Entwöhnens: SIMV ermöglicht eine schrittweise Rückkehr zur autonomen Atmung

Diese komplexen Maschinen liefern präzise kalibrierte Atemzüge entsprechend den ausgewählten Modi und passen die Sauerstoffkonzentration, den Druck und die Atemfrequenz an.

Die kontinuierliche Verfolgung der Vitalzeichen – einschließlich Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung, Atemfrequenz und Blutdruck – ermöglicht die rasche Erkennung von Komplikationen.

Wichtige Überlegungen bei der Auswahl eines ICU-Krankenhauses sind:

• Verfügbarkeit fortschrittlicher Beatmungsgeräte
• 24/7-Zugang zu Spezialisten für Intensivpflege
• Ausreichende ICU-Bettenkapazität
• Transparente Kostenstrukturen

Das Verständnis der ICU-Beatmungsstrategien ermöglicht es Klinikern, eine optimale Versorgung für kritisch kranke Patienten zu gewährleisten. Von invasiven bis zu nicht-invasiven Ansätzen und von volumenkontrollierten bis zu druckregulierten Modi geht jede Technik auf spezifische klinische Szenarien ein. Die Patientenergebnisse hängen von der geeigneten Geräteauswahl, der sorgfältigen Überwachung und einer gut funktionierenden ICU-Umgebung ab.